بيانات عن الشخص:


اسم الشخص : محمد حسن محمد
الصف: التاسع الجنس : ( ) ذكر ( ) أنثى
العنوان : الزرقاء-الهاشمية..
تاريخ ميلاد الشخص : ( 2 ) يوم , ( 1 ) شهر , ( 1992 ) سنة
عمر الشخص : ( 2 ) يوم , ( 1 ) شهر , ( 20 ) سنة

بيانات عن عائلة الشخص :
اسم الأم : لورا العمر 35 ) سنة .
أعلى مؤهل علمي للأم : بكالوريس في الاقتصاد عمل الأم : في شركة
اسم الأب : حسن العمر 44 ) سنة .
أعلى مؤهل علمي للأب : بكالوريس في اللغة العربية عمل الأب : مُدرس
الحالة الاجتماعية للوالدين :
( ) متزوجان ( ) مطلقان ( ) أحدهما أرمل
* في حالة الانفصال يكتب عنوان كل منهما :
أ - عنوان الأب : المنطقة : ........... رقم الهاتف : ( )
ب - عنوان الأم: المنطقة : ........... رقم الهاتف : ( )
يعيش الطفل مع ( )
بيانات عامة حول الأشقاء والشقيقات : ( الترتيب من الأكبر للأصغر )
م الاسم الجنس العمر\سنة المستوى التعليمي الحالة الاجتماعية يعيش في نفس السكن نعم \لا
1 طارق ذكر 7 سنوات الصف الثاني جيد جداً نعم
2 سعاد أنثى سنتان ----- جيد نعم
الأقرباء الذين يعيشون في نفس السكن :
م نوع القرابة الجنس العمر عمله الحالة الصحية ملاحظات
الجدة انثى 68 لا شىء جيد ------
الأوضاع السكنية للشخص :
نوع السكن : ( ) مللك . ( ) مستأجر . ( ) آخر يكتب ................
عدد الأفراد الذين يعيشون في نفس السكن : ( 6 )
وصف أوضاع السكن :
مجموع الغرف : ( 4 ) غرفة خاصة للشخص ( لا )
إضافات أخرى :................................................. ...................
دخل الأسرة :
مصدر الدخل : راتب التقاعد
متوسط الدخل : 150 دينار اردني
مساعدات : ..................................... مصدرها : ...........................
السيرة الأكاديمية للشخص:
ضع إشارة √ داخل القوسين التي تنطبق على الشخص :
هل التحق الشخص بالمدرسة: نعم (√ ) لا ( )
هل تم نقل الشخص من مدرسة لأخرى : نعم (√ ) لا ( )
مستوى تحصيله المدرسي : ( 75 -- جيد )
هل التحق الشخص بالجامعة: نعم (√ ) لا ( )
مستوى تحصيله الجامعي الحالي: ( 3.21 جيد جداً )
( )أخرى :.............




اعداد : عمر الروابدة