أهداف التمريض النفسي
Goals of psychiatric nursing

للتمريض النفسي أهداف سامية أهمها :
-1 الارتقاء بالصحة النفسية وفعاليات الفرد السليمة نحو الأمثل والأكمل وكذلك الحال بالنسبة للجماعة والمجتمع العام .
-2 الوقاية من الأمراض النفسية وتقليل حدوثها .
-3 تقصير فترة المرض النفسي بتقديم العلاج المناسب ، وبالتالي تقليل فترة مكوث المريض في المستشفى .
4 -متابعة المرضى وتأهيلهم بعد تخريجهم للتأكد من سير الشفاء وعدم النكس . وكثيراً ما تواجه الممرضة في المستشفيات العامة مرضى ذوي ضلالات وهلاوس وأوهام لم يرَوْها من قبل ، فعليها أن تتقن حسن التصرف معهم . ولا يمكن أنْ يتم ذلك ما لم تكن ذات خلفية علمية تمريضية عملية لمواجهة مثل هذه الحالات.
## ما مجالات العمل المتاحة لممرضة التمريض النفسي ؟
What areas of work available to the nurse psychiatric nursing?
1 -المستشفيات العامة والنفسية والعيادات النفسية .
2- في مجال خدمات الصحة المجتمعية .
3- الإرشاد النفسي في الحضانات والمدارس والجامعات .
4-المصانع والمؤسسات ذات الأعمال المرهِقَة والمتواصلة .
5 -مراكز رعاية الأم والطفل .
6-مراكز رعاية الأسرة .
7 -مراكز تأهيل المرضى النفسيين .
8- مراكز علاج الإدمان على المخدرات والأدوية ..
9- مكاتب استشارية للصحة النفسية .
10-مراكز البحث العلمي في مجال الصحة النفسية .

الأدوار الممرض النفسي في عمله المهني
أولا: الدور الإنساني أو الأخوي:
بالإتصال اليومي يصبح قريب من المريض وصديقاً أكثر من ممرض , ويكون حريصا على الأمانة والمصداقية في التعامل مع المريض وإحترام خصوصية المريض وإتباع السرية وعدم تسريب اي معلومة تخص المريض.
ثانيا : الدور الإجتماعي:
تشجيع المرضى على المشاركة الإجتاعية وذلك بمساعدة المرضى على التفاعل مع المرضى الآخرين خاصة اثناء تجمع المرضى أثناء تناول وجبات الغذاء و الرحلات وغيرة, ومساعدة المرضى في الشعور بالأمان عند تعامله مع الآخرين .
ثالثا ً: الدور الإرشادي :
الدور الإرشادي لدى الممرض يحتاج لسماع كل ما يدلي به من معلومات , و ألا يقوم الممرض باعطاء النصح , مساعدة المريض على مواجهة المشاكل بنفسه .
رابعاً : الدور التعليمي :
يقوم التمريض بتعليم المرضى كيف يتعرفون على انفسهم , وتنمية قدراتهم النفسيه والعقلية والإجتماعية حتى يستطيعوا تحمل المسؤولية .
خامساً : الدور الأبوي :
قد يجد المرضى في الممرض او الممرضة الأم أو الأب التي فقدوا بسبب وفاة أحدى الوالدين أو الإنفصال ويلجأون إليهم للحماية و الدعم .
سادساً : الدور الفني للتمريض :
العناية الجسمية و النفسية و العقلية بالمريض بما في ذلك إعطاء الأدوية النفسية في مواعيدها المحددة مع أخذالعلامات الحيوية و تسجيلها .



وايضـــــــــــــــــــــا


النفسي (

هو مجموعة الخدمات التمريضية التي يقدمها الممرض للمريض والتي تساعده على حسن التوافق مع نفسه و مع بيئته مع الإهتمام الجيد بإحتياجاته الجسميه و النفسيه و الإجتماعيه بهدف جَعلِه يقبل نفسه و الآخرين من حوله , لهذا فإن التمريض النفسي أشد صعوبه من التمريض العادي لأنه يتطلب الكثير من جهد الممرض ووقته .
و الممرض النفسي : هو الشخص الذي يقوم بتوفير خدمات التمريض و الرعاية التمريضية للمرضى النفسيين ويعمل على مساعدتهم حتى يستعيدوا صحتهم النفسية بصورة نفسية , وممرض ينتمي إلى مهنة مسجله , وقد إختار التمريض النفسي ميداناً اعمله , ويحضر الممرض النفسي مع الطبيب النفسي عند فحص ومناظرة المريض .
"التمريض النفسي يمارس عملياً دورين أساسيين في المعاجة السريرية , Dr-Carpentoوعرف
أولهما تقديم الرعاية التمريضية للمرضى و العناية بهم , وثانيهم مساعدة باقي أفراد الطاقم العلاجي الذين لهم دور في معالجة أولئك المرضى .
"العلاقة بين الممرض النفسي و المريض النفسي "
أن العلاقة تكون بين شخصين الممرض النفسي الذي يكون مؤهل علمياً ولديها القدرة و الرغبة على المساعدة و المريض النفسي الذي يحتاج للمساعدة و في علاقة مهنية تختلف عن اي علاقة آخرى .

واجبات الممرض النفسي
Duties of the nurse psychiatric
1- فهم إحتياجات المريض :
على الممرض النفسي أن يهتم إهتماماً كلياً باحتياجات مريضه اليومية ولابد له من التأكد من حصوله على التغذية الكافية , و أن يجيبوا على طلبات المريض المعقوله , و معرفة ميوله و إتجاهات كل مريض و تقدير الحالة المرضية للمريض حين تبدو منه تصرف مخالفاً لطبيعته الأصلية بالتالي يجب الإحساس بالمريض و تفهم نفسيته و إحتياجاته.
2- إحترام حرية المريض و شخصيته :
على الممرض معاملة المريض بإحترام ومناداته بإسمه و بالألقاب لائقة وعدم مناداته برقم السرير أو ألقاب غير لائقة , ومعرفة ما يحبه كل مريض والعمل على توفيره و احترام ميوله و معتقداته والعمل على تحسين تلك المعتقدات و الميولات بطريقة غير مباشرة بحيث يكون أكثر قبولاً إجتماعياً .
3- تعريف المريض بنظام المستشفى و العنبر:
بحيث يجيب الممرض على أسئلة واستفساراته المريض وتعريفه بنظام المستشفى ليستطيع التكيف والتقيد به و تنمية روح التعاون بين المرضى من ناحيه و بين المرضى وهيئة التمريض حتى يحل النظام في سائر انحاء المستشفى , و تشجيع المرضى على مناقشة ظروفهم الخاصة لما في ذلك من مساعدة الطبيب النفسي , ويجب على الهيئه التمريضية عدم التفرقه في المعاملة و النظام و خلق روح الحب بينهم حتى يسود روح الحب و الوئام .
4- منع المريض من عمل ما يسبب له الإحراج بعد شفائه :
هناك بعض المرضى العاقلين يفعلون بعض الأشياء أثناء نوبات المرض تسبب لهم الإحراج و الندم بعد شفائهم .
5- الإعتناء بصحة المريض وتغذيته وإخراجه :
وذلك من خلال الإهتمام بتغذية المرضى والتأكد من تناول الوجبات الغذائيه , و ملاحظة المظهر العام وحثهم على النظافة و حسن المظهر وهذا يحتاج من الممرض التمسك بالصبر.
6- تنمية الامل في نفوس المرضى :
وذلك بأن يستبدلوا القلق بالطمأنينة وان يجعلوا المريض يستشعر الأمن النفسي و الجسدي و الإجتماعي عن طريق تخفيض حساسيه للمستشفى أو العيادة و بث الأمل بشفاء .
7- ملاحظة المرضى و التبليغ عن احوالهم :
و هي من اهم واجبات الممرض النفسي لأنهم أقدر الناس على ذلك للمحافظه على حياة المريض الراغب في الإنتحار .
8- عمل الهيئة التمريضية كنموذج يتعلم منه المريض .

اخلاقيات الممرض النفسي
The ethics of psychological pathogen
1- احترام المريض النفسي وحفظ كرامته ومساعدته على احترام نفسه وعدم السخرية منه أثناء سرد أوهامه وهلوساته
2- الصدق مع المريض واتباع الأساليب اللطيفة عند التعامل معه وخاصة في الحالات التي قد تتطلب بعض الحزم والإجراءات القاسية نوعاً ما كالتقييد والعزل وتطبيق الصدمات الكهربائية
المحافظة على أسرار المهنة (خصوصيات المرضى وعدم ذكر أسمائهم)3-
4- المحافظة على حقوق المريض وعدم تهديده
5- بيان وتوضيح القوانين الصارمة بحق متعاطي المخدرات والمتاجرين بها





"مبادىء عامة في مجال التمريض النفسي "
"General principles in the field of Psychiatric Nursing"
1- التقبل الإيجابي الغير مشروط للمرضى :
يجب قبول المريض و احترامه والمحافظه على كرامته عن طريق إشعاره بأنه محبوب و محترم و معتنى به , ويجب عدم إصدار الأحكام على المريض أو معاقبته على سلوكياته , وتشجيع المريض على التعبير من مشاعره بحرية
2- بناء علاقة بين الهيئة التمريضية و المرضى :
وذلك عند دخول المريض المستشفى يجب على المريض التعرف عليه و تعريفه بأنفسهم و بطبيعة عملهم و حدوده فإن ذلك يعطي المريض الأمان ويجعله يعرف ما يقوم به الممرض ولا يتوقع منه أكثر مما يستطيع إعطائه .
3- طمأنة المريض النفسي :
يجب على الممرض النفسي إتاحة الفرصة للمريض لكي يستعيد الأمن و الأمان و الطمأنينة التي افتقدها في المجتمع الخارجي ,.
4- التعامل مع المريض لا مع اعراض مرضه :
بحيث يتعامل الممرض مع إنسان و ليس مجموعة اعراض .
5- تشجيع المريض على ممارسة الحياة الاجتماعية بالمستشفى :
وذلك من خلال عاملان هامان يؤثران على أثناء تواجده بالمستشفى هما :
*المكان بحيث يكون مصمم لحمايته ومبهج وليس لتقييد حريته , ويشبه البيئه الخارجيه قدر الامكان , *والناس المحيطين بالمريض .
6- تنشيط المريض ذهنياً و جسمياً :
حيث يحاول الممرض النفسي بشتى الطرق ليعيدوا للمريض النفسي نشاطه .


"صفات الممرض النفسي "
Psychological qualities of the nurse

1-تمتع بصحة نفسيه وجسديه جيده
2-الإهتمام بالنظافة الشخصية و الهندام و المظهر العام حتى يكون نموذج جيد للمرضى
3- التحلي بروح الإجتماعية الحسنة بالتعامل مع المريض والفريق العلاجي
4- الصبر و قوة الإحتمال و ضبط النفس وتحمل المسؤولية والإعتماد على النفس
5- الإحساس بمشاعر الغير و حب الخير و التعاطف مع الآخرين
6- الضمير الحي و الإخلاص و الإحتفاظ بأسرار المرضى الخاصة
7- واسع الأفق وحسن التصرف و البصيرة النافذه ولديهم الميل لفهم الطبيعة البشرية و التصرف بحكمه ومتابعة كل جديد في عمله وسريع البديهة
8- النضج العاطفي و التحكم في الإنفعالات وعواطفهم
9- الصدق مع انفسهم و مع المرضى حتى لا يصاب المريض بخيبة أمل عند إكتشاف كذب الممرض
محتويات سجل ملاحظة المريض النفسي

1- السلوك :ويشمل المظهر العام , و تعبيرات الوجه و نظرات العين , و وضعه عند الحديث إذا كان ثابت او متحرك أو جالس .
2- الكلام :مثالاً هل يتكلم بلا إنقطاع أو قليل الكلام او لديه من صعوبات في الكلام.
3-العاطفة و المزاج :المزاج شعور داخلي فلا بد من سؤال المريض عن شعوره الداخلي مثل الحزن و الفرح , أم العاطفه تعتمد على الملاحظه الخارجيه ممن يلاحظونه.
4- النوم : مدة النوم وعدد ساعاته والأحلام المزعجه .
5- التفكير : هل التفكير خيالي أم معقول أو لديه وسواس
6- الإدراك الحسي و كيف يدرك الواقع .
7- الذاكرة : هل يوجد نسيان أم لا و هل النسيان للأحداث القريبة أم البعيدة.
8- الإدراك لزمان والمكان و الأشخاص .
9- المشاركة في النشاط الإجتماعي و الترفيهي .
10- العلاج : هل يقبل العلاج بسهوله أو بصعوبه وبعد إقناع ام يرفض ويحاول الخداع.
11- الأكل و الشهيه : هل يأكل بإنتظام أو كميه قليلة أم لديه شراهة في الاكل و هكذا .
12- الإخراج
13- الحالة الجسمية

ما هي العملية التمريضيه النفسية
What is it?. The Psychiatric Nursing process

هي الطريقة التي يفكر بها الممرض و يرغب في تتطبيق شيء ما , ويفكر به لمساعدة مرضاه لإحراز تقدم ملموس بإتجاه تحسين صحتهم أو شفائهم وتتكون هذه العملية من سلسلة من الخطوات المتتابعة و الموجه نحو هدف رئيسي معين و هي منهج عقلاني منظم يمتد ما بين جمع المعلومات و الحقائق والتشخيص والتخطيط والتنفيذ والتقييم بالإضافه للإجراءات الوقائيه المتميزة .




"خطوات العملية التمريضية في التمريض النفسي "






قواعد بناء العلاقة العلاجية

أن يكون البدء تدريجياً وطبيعياً .
. أن تطبق فيها مبادئ التمريض النفسي من تقبل الحالة وتطبيق الحدود العلاجية والثبات على المعاملة وطمأنة المريض
استخدام الأساليب الصحية في التواصل مع المريض .
تفهم حاجات المريض وجعله واعياً لما يفعله ولماذا .
تطوير أسلوب التعاطف مع المريض .
عرض هذه العلاقة للمناقشة مع باقي فريق العمل وتدارس طرق المتابعة .
الاستفادة من الخبرات المستحصلة من المرضى الآخرين .


"مراحل بناء العلاقة بين التمريض النفسي و المريض النفسي"

أولاً- التعارف وبدأ العلاقة :
هنا يكون المريض و التمريض النفسي غرباء عن بعضهم لذلك تكون نسبه من القلق و يكون المريض معتمد كليا على الممرض , لذلك يقوم الممرض النفسي بتعريف المريض بنفسه و الأشخاص و المكان و النظام العام , و تعتبر هذه المرحلة من اهم المراحل في العلاقة بين الممرض و المريض النفسي ففي هذه المرحلة يحاول بشتى الوسائل اختبار التمريض ليرى تقبل تصرفاته أم ترفض كما يرفضه المجتمع الخارجي ومن هنا تبدأ الثقه المرجوة .

ثانياً- العمل على استمرار العلاقة :
هنا يقل القلق نتيجة لإكتساب الثقة , ويصبح كلا الطرفين أكثر معرفة ببعض , ويقوم التمريض بتشجيع المريض على الكلام ومناقشة مشاكلة وإكسابة الثقة في نفسه واحترامه لهما و مساعدة الممرض النفسي للمريض على التعرف على نقاط الضعف لديه وكيفية التغلب عليها واكتساب أساليب الصحيحة في التعامل و التصرفات , و مساعدته على الإختلاط بالأخرين و ممارسة حياتهم الإجتماعية .

ثالثاً- انهاء العلاقة :
وذلك يكون بخروج المريض من المستشفى أو إنتقال الممرض او المريض لمكان آخر .
لذلك يجب على الممرض مساعدة المريض بالإعتماد على نفسه و تشجيعه على إتخاذ قراره بنفسه ووضع خطة واقعية لمستقبله .





















المراجع :

1- ابو الخير,عبد الكريم.(2002) التمريض النفسي . دار وائل – عمان –الاردن.

2- العزة , سعيد حسني . (2004) تمريض الصحة النفسية . دار الثقافة للنشر – عمان – الأردن .

3- Carter,Frances,(1988).Psychological Nursing USA ,Macmillan Publishing .Co.INC Collier .Macmillan Publisher.